Saat klaim diajukan, Anda tidak mengurusnya sendirian.
Ini bagian dari layanan yang tidak dikenakan biaya tambahan, dan berlaku sepanjang polis Anda aktif.
Sedang di rumah sakit sekarang?
Hubungi saya lebih dulu sebelum menyelesaikan administrasi. Beberapa hal jauh lebih mudah diurus sebelum pasien pulang.
Hubungi sekarangLayanan nasabah Allianz
Jalur resmi 24 jam untuk pelaporan klaim dan verifikasi kepesertaan.
1500 136
Batas waktu pelaporan
Setiap polis punya batas waktu pelaporan klaim. Melewatinya adalah salah satu penolakan yang paling disayangkan karena sepenuhnya bisa dihindari. Laporkan lebih awal meski dokumen belum lengkap.
Dua jalur klaim kesehatan
Cashless — di rumah sakit rekanan
- Tunjukkan kartu peserta dan identitas diri di bagian pendaftaran.
- Rumah sakit mengajukan penjaminan ke Allianz.
- Surat jaminan diterbitkan setelah verifikasi kepesertaan dan manfaat.
- Biaya yang ditanggung diselesaikan langsung antara rumah sakit dan Allianz.
- Biaya di luar tanggungan — kelebihan kelas kamar, obat non-formularium, tindakan yang dikecualikan — tetap menjadi tanggungan pribadi.
Bagian yang paling sering menimbulkan kaget: naik kelas kamar atas keinginan sendiri. Selisih biayanya sering ikut mempengaruhi komponen lain seperti biaya dokter dan tindakan, bukan hanya harga kamarnya. Tanyakan konsekuensi penuhnya sebelum menyetujui.
Reimbursement — penggantian setelah pembayaran
- Selesaikan pembayaran ke rumah sakit dan mintakan kuitansi asli beserta rincian biayanya.
- Lengkapi formulir klaim, termasuk bagian yang harus diisi dokter yang merawat.
- Kumpulkan resume medis, hasil pemeriksaan penunjang, dan salinan identitas.
- Kirimkan berkas melalui aplikasi, kantor Allianz, atau lewat saya.
- Proses verifikasi berjalan, dan penggantian ditransfer ke rekening yang terdaftar.
Jangka waktu proses berbeda menurut jenis klaim dan kelengkapan berkas. Berkas yang lengkap sejak awal adalah faktor tunggal yang paling memengaruhi kecepatan.
Dokumen yang perlu disiapkan
| Jenis klaim | Dokumen utama |
|---|---|
| Rawat inap | Formulir klaim, kuitansi asli dan rincian biaya, resume medis, hasil laboratorium dan radiologi, salinan identitas serta kartu peserta. |
| Rawat jalan | Formulir klaim, kuitansi dokter dan apotek, salinan resep, hasil pemeriksaan penunjang bila ada. |
| Penyakit kritis | Formulir klaim, diagnosis tertulis dokter spesialis, hasil pemeriksaan yang memenuhi definisi kondisi dalam polis, riwayat perawatan. |
| Meninggal dunia | Formulir klaim, akta kematian, surat keterangan sebab kematian dari dokter atau rumah sakit, identitas ahli waris, polis asli. |
| Properti | Laporan klaim, foto kerusakan sebelum pembersihan, rincian kerugian, berita acara kepolisian atau surat keterangan kelurahan, estimasi biaya perbaikan. |
Daftar ini bersifat umum. Persyaratan yang berlaku adalah yang tercantum dalam Polis dan ketentuan Allianz yang berlaku saat klaim diajukan.
Kalau klaim ditolak
Penolakan bukan selalu akhir dari prosesnya. Yang saya lakukan pertama kali adalah meminta alasan penolakan secara tertulis, karena kata-kata persisnya menentukan langkah berikutnya.
- Berkas kurang atau tidak terbaca. Paling sering terjadi, dan paling mudah diperbaiki dengan melengkapi dokumen.
- Perbedaan penafsiran diagnosis. Kadang bisa diselesaikan dengan keterangan tambahan dari dokter yang merawat.
- Dianggap kondisi yang sudah ada sebelumnya. Bila ada bukti bahwa kondisi tersebut baru muncul setelah polis berlaku, bukti itu perlu diajukan.
- Termasuk pengecualian polis. Bila memang tercantum sebagai pengecualian, penolakannya sah, dan saya akan mengatakannya terus terang.
Bila jalur internal sudah ditempuh dan Anda tetap merasa dirugikan, tersedia jalur pengaduan melalui Otoritas Jasa Keuangan dan Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa Sektor Jasa Keuangan. Saya akan menjelaskan prosedurnya bila situasinya sampai ke sana.
Bantuan klaim tetap berlaku untuk polis lama
Kalau polis Anda diterbitkan lewat agen lain yang kini sulit dihubungi, silakan tetap hubungi saya.